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抓住「它」,避免遭不幸

中風,又稱腦血管意外,包括出血性(腦出血,蛛網膜下腔出血)和缺血性(腦血栓形成,腦栓塞)兩大類。該病常見於老年人,是引起老年人死亡或致殘的重要原因之一,我們必須高度重視。

中風可由很多危險因素引起,如糖尿病、高血壓病、肝硬化、房顫、先天性顱內血管畸形、腎病綜合症、肝病引起維生素 K 缺乏、寒冷的氣候等。

中風的預兆及臨床表現常常是:一側上、下肢突然感到軟弱無力,或一側面部感到麻木、嘴歪、流口水;突然發生說話困難,或者聽力下降,視力模糊;頭痛,頭暈眼花,身體搖晃不穩,意識模糊或者嗜睡、噁心、嘔吐等;或鼻出血,眼結膜出血。若是出現這些症狀時,不可大意,應及時採取有效措施:

一﹒馬上測血壓。如果血壓高,先服降壓藥,把血壓控制在正常範圍內。

二﹒如果血壓低,馬上躺下休息,採頭低腳高位。

三﹒無論發生那種情況,都要及早就醫。但是決不要緊張,要保持安靜。因為緊張會加重病情。

四﹒在診斷不明的情況下,不要亂服抗凝藥阿斯匹林。

近幾年我所知道的中風病人中,有不少老人是屬於出血性中風。其中一位六十多歲的男性老人,頭天晚上發生頭痛、頭暈,不去醫院就診,也未測血壓,第二天早上自已乘公交車去醫院就診,結果死於做 CT(電腦斷層掃瞄)撿查的臺上,你說慘不慘。如果頭天發現頭痛、頭暈,就馬上測血壓或者及時去醫院就診,我敢肯定他沒問題。既然第二天還能走路趕公交車,說明發病並不急、也不嚴重。可享年才六十歲就不幸去世。

去年底,我在 Fremont 公園,發現一位七十多歲來自瀋陽市的男性老人,也是發生出血性中風。他自我介紹說:他發病時主要表現是嚴重的噁心嘔吐,無法進食,住院撿查發現是腦出血,血塊壓迫胃腸神經導致嚴重的噁心嘔吐。醫生準備做開顱手術,以便把壓迫胃神經的血塊取出來,但是在術前做 CT 撿查時,發現出血現象已停止,就未做開顱手術,改為休息觀察。結果症狀逐漸減輕,住院休息兩個多月,痊癒出院。我見到他時,已是一個完全健康的老人。由此可見,中風也並不可怕,只要搶救及時、方法得當,還是可以康復的。

至於從血管溢出的血塊什麼時候能被身體吸收完,這是取決於出血的量,還有自己的身體狀況。如果治療及時,方法恰當,是完全可以康復的。此病例同時還告訴我們,噁心、嘔吐不要簡單的就認為是胃病。很多重病都可以引起噁心、嘔吐。

2016 年 11 月我回國,我的一個朋友告訴我說她們醫院一個年約五十歲左右的護士,有一天在上班中,感覺頭痛,自服阿斯匹林腸溶片,下班後接著洗澡沒休息、也沒看醫生或做任何撿查,結果病情加重導致死亡。這麼年輕就走了,你說遺憾不遺憾!其實,像這樣不幸的患者並不少見。另外還想講一個神奇地活下來的患者,希望一旦患了中風時不要絕望,要看到希望。

我曾經在 Fremont 市 Warm Springs 公園,發現一位老人,她過去患過嚴重中風,昏迷不醒,醫生診斷為腦出血,住進了醫院,在醫院經過各種治療,遲遲不見好轉長達兩周。她的所有親人都勸丈夫放棄治療,可是丈夫堅決不答應。終於,奇蹟發生了,十五天後,患者慢慢清醒過來,最終神奇般地活了下來。我初次看她時,彎腰曲背,上身與下肢幾乎成九十度的直角,我說你的病已痊癒,如果再加強腰部的功能鍛鍊,也許你的腰就不會這麼彎曲。於是,她每天堅持到公園走路鍛鍊。我只要碰上她,就鼓勵她慢慢做伸腰鍛鍊。她真的努力了,功夫不負有心人,現在的她挺直了腰,走路也挺精神,七十多歲的她又發生了一次神奇的變化。

如果當時她也自服阿斯匹林抗凝藥,不及早去醫院看醫生,其後果又怎樣呢?如果她的老伴不堅持治療,其結果也許不堪設想!如果她不加強腰部功能鍛鍊,現在又將如何呢?

前年在 Milpitas 老人中心,我見到一位近五十歲的中年女士,患有中風,左下肢癱瘓。她說發病時,立刻服了四片阿斯匹林,但沒有效果。我認為這是危險的。

阿斯匹林是近十幾年來常用的抗凝藥,常用劑量:中國是每天每人 40 毫克(milligram),美國是每天 81 毫克;可是過去我們在用於抗風濕性關節炎病時,每次劑量常是 0.6 克(gram),一日三次,加起來一天是 1.8 克的量,但是我所經歷的都是三十歲左右的年輕人。現在用於抗凝作用的劑量就很小;即使劑量很少,也有不少人用後胃腸不適,或者鼻出血,如果有內臟出血現象,再用美國劑量 81 毫克的四倍,我認為是不妥的。幸好那位中年女士是頭部毛細血管阻塞,可是她也很年輕,年輕患中風病者,最常見的是出血性,出血性常在情緒激動、或過度勞累,或在運動中出現。她則是因開車時間過長,勞累過度而患病,出血性可能性較大,可見她是很幸運的。我分析,她的血管彈性好,可能是喝水太少,引起血液粘稠,導致毛細血管供血不足,因血管攣縮而阻塞,導致中風。

我見過很多腦梗中風病人,經過及時治療和功能鍛鍊,恢復得很好。但也見過不少中風病人,長期住院或者臥床不起,又不注意飲食的調節,結果睡一年、兩年、五年、甚至十年,毫無意義的活著,最終告別人生。

在此,我希望通過對這些病例的淺析,讓更多的人從中吸取教訓,減少不幸遭遇。

中風的預防:除了及時發現中風的先兆,及時採取有效措施防止病情加重或惡化,當然更好的方法是平時要保持健康的心態,注重平時的保健和身體鍛鍊。堅持身體保健就得從三十歲左右開始。

近幾年來,我看了很多有關健身保養、延緩衰老的報道。其內容離不開十六個字:合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心態平衡。這個原則也是中國預防所有疾病的原則,中國衛生部副部長王隴德院士,他在講中風預防時,著重推薦他的「一、二、三、四」,加起來「十個網球」的膳食方法(註)。對於適量運動,他強調肌肉流失是引起人過早衰老的關鍵,提醒全民健身刻意加強肌肉的鍛鍊。運動量在六十五歲以上老人,每周至少兩、三次,八到十種力量鍛鍊。詳細內容可通過網路查看。

心態平衡方面:我很喜歡日本女士笹本恒子(Tsuneko Sasamoto)的心態。她是 1914 年 9 月 1 日出生,是日本最初的女性報導攝影師,現在仍在這個攝影領域活躍著。她已走過一百零二年的那天,除了面容改變,根本沒有留下其他一點歲月的痕跡。她的長壽秘訣就是無論什麼時候都「笑著面對一切,好好吃飯」。她一生愛吃肉喝酒。她不管在那裡,都活出自我,以自己喜歡的的方式生活。俗話說:笑一笑百年少;飯後百步走,活到九十九。也許長壽的秘訣就在這裏!

再就是冬天,或氣候寒冷的時候,老人要注意保暖,因為寒冷會刺激肌肉血管收縮。為什麼寒冷地帶是中風的高發區?原因就在這裏。另外就是保持臥室空氣清新,勤開窗戶,多在有富氧的環境中生活和鍛鍊,每天最好堅持曬太陽半小時。

今天與大家討論了這麼多,目的是希望大家能明確中風的概念,懂得中風的先兆及臨床症狀,一旦遇上,及時發現,及時得到恰當的治療,減少不幸的事件發生。在保健方面,要因人而異,依具體情況具體分析。順其自然,活出自我。

最後,祝所有會友們健康長壽!

註:「十個網球」的膳食方法,是指不超過一個網球大小的肉,相當於兩個網球大小的主食,保證三個網球大小的水果,不少於四個網球大小的蔬菜。