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過敏性疾病與維生素 C

加利福尼亞州是一個風和日麗、四季如春的人間福地,吸引著全世界各國人民來這塊寶地求學、奮鬥、退休、養老。這塊福地給有為的年輕人帶來光明前途,也為他們帶來財富。在經濟繁榮的年月裡,每年可製造出若干億萬富翁。二十多年前,史丹福大學校友很少不是「六上」富翁(六位數字以上)。然而,只要在這塊終年長綠、花粉不斷的福地住上三到五年,很少有人能不患上這種流行的時髦病 —— 過敏,中文譯名叫做「變態反應」。

什麼叫做變態反應呢?即一種或多種異性蛋白質吸入體內,由少積多,體內免疫系統為了保衛自身,會產生一種物質來抵禦它。前者是外來花粉(一種蛋白質),是變態反應原或叫做過敏原,吸進機體引起體內故有的防禦力產生物質變態反應或抗體來抵抗它。這兩種物質在作用過程中產生出一種物質叫組織胺(Histamine,β-咪唑乙基胺),是一種在機體內的強力毛細血管擴張劑及胃分泌的刺激劑,其製劑用以降低變應原的變應性,分子式為:C5H9N3

變態反應症(過敏)症狀:

一切過敏症的症狀都來自過敏原(也叫抗原)與變態反應體(抗體)相遇而反應釋出的組織胺與平滑肌收縮作用而發生。在身體上好發器官有:鼻黏膜,鼻竇上出現連續打噴嚏流鼻涕;支氣管的平滑肌痙攣,致呼吸道狹小而呼吸不暢,發生哮喘,大家還記得鄧麗君吧,年紀輕輕死於非命,就在哮喘症上。皮膚也是好發部位,出現紅色小疹子,如進入體內會發熱,形成蕁麻疹。過敏症出現強度反應時有休克或死亡的危險,所以每個診所醫院或醫師初診時,一定要問清楚病例有否過敏症或對什麼藥物過敏,以及家族過敏史。

治療:對過敏症的治療可分為以下幾種。

脫敏療法分五種:一般脫敏治療,特異性脫敏性治療,中藥療法,組織療法、維生素 C 療法。

一.一般脫敏治療:

(1)交感神經興奮劑或副交感神經抑制劑。如:

(a)麻黃素 0.03g(公克),每日一到三次。

(b)麻黃素合劑:麻黃素 0.02g,可按西可巴比妥 0.02g。

(c)阿托品(atropine)0.0005g,每日三次。

(2)降低血管通透性:葡萄糖酸鈣或乳酸鈣 0.5g,每日三次。

(3)抗組胺藥物:

(a)扑爾寧(鹽酸吡甲胺,tripelennamine)25mg~50mg(毫克),每日三到四次,飯後服用。其副作用:嗜睡,胃腸反應,白細胞下降。

(b)苯海拉明(diphenhydramine)25mg~50mg,每日三到四次。副作用:嗜睡,口乾。

(c)扑爾敏(chlorpheniramine)4mg,每日三次,副作小,用於兒童。

(d)布克利嗪(buclizine)20mg~50mg,每日兩次。副作用:輕嗜睡及眩暈。

(4)激素:血管張力增加,通透能力下降,細胞浸潤反應減少。

(a)醋酸可的松(cortisone acetate)25mg,每日四次。

(b)潑尼松(prednisone)戓潑尼松龍(prednisolone)5~10mg,每日三到四次。

(c)地塞來松(dexamethasone)0.75~1.5mg,每日三到四次。

(d)促腎上腺皮質激素 ACTH25 單位,肌注,每日兩次。

(5)菌苗脫敏療法:採用十一種常見細菌失活製成菌苗。每毫升含一百萬個菌苗,即十一種不同蛋白質組成混合過敏原,按脫敏療法,由少漸多注入過敏性患者體內,使體內產生不同類抗體來與過敏的抗原結合。如人體過敏的過敏原是十一種常見細菌之一,理論上可達治療目的。這是安徽醫科大學的耳鼻咽喉科曹清泰教授所發明的。筆者參觀過他的診療室,裡裡外外擠滿病人,也聽過他在學會上的報告。這位我國資深的留法教授,師從於法國著名的耳鼻喉科教授 Portman。Portman 教授也曾接受中國人民解放軍耳鼻喉科研究所的姜泗長教授邀請來華講學。

二.特異性脫敏療法:從上百種過敏原中,做成浸出液,稀釋後用皮試方法來找到患者的過敏致病原,然後再施以脫敏療法。此種方法在理論上最佳,但是卻過於繁瑣,往往病人往返多次,成年累月,不勝其煩。病人一般堅持不下來,半途而廢。

三.中藥療法:報導用鵝不食草(又名石胡荽、珠仔草)、牡丹皮、蒼耳子來治療,療效不一。

四.組織療法:治療法由蘇聯傳入我國,胎盤腎上腺組織液,肌肉注射或皮下埋藏。

五.維生素 C 療法:1970 年前就有學者研究指出維生素 C 可增強免疫功能,也一定可控制過敏性疾患如花粉過敏症、哮喘症、過敏性皮炎、花粉症等。1975 年,Chatterjee 用 GP(Generalized Polarization)試驗發現維生素 C 與過敏反應出現組織胺增加或減少的關係,如食物中不含維生素 C,第三天組織胺就上升,十四天達最高點,還出現局部性壞血症。

這個實驗鮑林及其他學者公認其科學性,奠定了臨床對過敏性用維生素 C 治療的理論基礎。1981 年,Cathcart 醫師已在十年臨床中治療九千例病人,用維生素 C 治療過敏症用量為每日 0.5~50g,花粉過敏症及哮喘每日達 15g~50g。一位芝加哥大學化學博士丁陳翰遜報告(2006)維生素 C 治好了他四十年過敏症。

筆者對療法評估及推薦:

過敏性疾患因病源廣、範圍寬,是各科醫師所十分關注的。患者去看病,一定要把對什麼藥物或東西過敏及時向醫師表述明白。尤其對可致命的過敏性休克,尤應關注。筆者遇到一例是五十年前,剛出校門,當時蘇聯傳入的用普魯卡因(procaine,局部麻醉)作為非特異性封閉療法的開展盛行一時。一位身強體壯的飛行大隊長,因患慢性鼻炎,多方治療不癒,我採用了 1% 的普魯卡因 1ml(毫升)做鼻下注射,針頭剛注畢抽出,立即出現全身性抽搐屏息。那時候中國正在發展空軍,培養一位飛行員花費的錢相當於他體重等量的黃金。這位已是大隊長,更是國家之寶,院長、書記、科主任全體動員來搶救。當時我只是一位小住院部的醫師,壓力之大,非同小可。抽搐延續了六、七個小時,總算救活了。從那以後,手術封閉之前,必須由護士做皮膚過敏試驗,試驗陰性方可安全治療(皮內試驗皮丘,不會擴大充血為陰性)。

上述病例可能是變態性體質及注入藥物性造成的。其他還有吸入性如塵埃、花粉、寵物的毛皮屑;食物性如牛奶、魚肉、海鮮、花生、大豆;生物性如細菌、病毒;接觸性如化妝品;物理性如冷熱、日光、紫外線;有的病人有多種變態性反應,甚至對男性的精子過敏等。因此,即使是設備全面的脫敏治療專科,也不可能將成百上千種過敏物製成不同濃度的注射液來挑選出病原進行脫敏治療。脫敏常用藥物,如苯海拉明的副作用為頭昏嗜睡,不能駕車、工作。所有的西藥均免不了有副作用。中藥療效則尚未十分確定。

從理論上講,能增進人體免疫力,降低過敏反應的維生素 C 不僅價廉物美,而且既無毒又可省去醫院找醫師做皮試,把數百種過敏原篩選出來;再就是每週一次或兩次上醫院打脫敏針。在流行季節裡,從少量維生素 C 1000mg 吃起,每日三次,其量也可漸增至腹瀉前的劑量。再說維生素 C 功能頗多,鮑林的推薦量為每日 2~4g,也可防治其他疾病。

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