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加強防傷病意識珍惜生命

我是來自中國的一位退休醫生,過去在國內曾經常參加各種搶救,處理很多急症。最近電視臺報導,美國一位女籃球星睡夢中被口香糖噎死,令人惋惜。這使我感到在日常生活中需要加強防傷病意識,重視保護人體重要部位。例如:

一﹒頭頂部位:中醫稱「百會」穴位,是全身經脈匯集處,如果遭重擊可致命。

病例:某醫院一位女護士,在一棟四層樓的樓下藥房取藥時,正好被從四樓窗戶丟下一大袋重物擊中頭頂,當時她感到頭痛,步行到外科診室。醫生也沒全面體檢,只開止痛片要她回宿舍休息。當天下午該護士呼吸困難,立即送入急診室搶救,當晚搶救無效死亡。事後,屍檢證實胸骨斷裂,縱隔內大動脈破損大出血致死。

特別是嬰幼兒,不要用書本、木板等硬物拍打頭頂,因嬰幼兒前囪門出生十二到十八個月才閉合。

二﹒枕部(後腦勺):是腦幹所在,如撞擊受傷可致出血。據文獻報導,腦幹部位出血量三毫升,死亡率 75%,出血量十毫升,死亡率 100%。

病例:一位護士學員在宿舍雙人床頂層滾跌落地(水泥地),她枕部著地。起身後,她仍步行去上課,但當天下午她既昏迷,急送醫院經開顱手術證實腦幹出血。當晚搶救無效死亡。

我曾參加幾例在家中洗手間跌倒而昏迷的搶救。凡跌倒時,枕部撞在浴缸、馬桶或水泥地等硬物病例,多有腦幹處出血,死亡率均很高。因此提醒人們,尤以長者,當感到頭暈將會跌倒時,盡量使自己向前,或兩側跌倒,保護枕部。

三﹒頸部:氣管位於頸前正中,食道前面,是供給人體的主要通道,一旦堵塞,人立即會窒息缺氧而死亡。常見警察使用的鎖喉術,也有婦女在睡夢中餵奶而致嬰兒被乳頭堵死的報導。咽喉部有一會厭軟骨蓋住氣管,我們進食時,食物不會誤入氣管。但如果進食時嬉笑或正在跑、跳,可致食物誤吸入氣管內。如果有堵塞氣管癥狀,應及時到醫院處理。我參加二例幼兒分別誤吸桔子核及葵瓜子堵塞氣管的病例搶救。由於誤吸已數天父母才送幼兒入院,此時由於氣管內的分泌液已使桔子核及葵瓜子泡漲堵塞氣管及支氣管,故入院時幼兒已有嚴重缺氧,醫生正給予檢查時,呼吸心跳已停,雖盡力搶救也終死亡。因此進食時應安靜,慢慢吃,特別是老人和小孩。

食道為一富有彈性肌性管道。食道有三個狹窄部位。第一狹窄位於咽喉下方,如誤吞骨刺或其他異物多先卡在此部位,如及時去醫院採取正確方法,往往可以取出。我參加二例幼兒分別誤吞圖釘、硬幣,父母馬上送醫院,經五官科醫生直接用喉鏡順利取出。然而大人誤吞骨刺後,往往存僥倖,先試用吞韭菜、喝醋等土法,結果反而把骨刺推向食道第二狹窄處,此部分最危險,因有主動脈弓橫過,一旦骨刺卡在此處,由於損傷食道壁,炎症波及相鄰大動脈壁,可以引起破裂大出血死亡。

病例一:四十五歲男性,因食雞粥誤吞雞骨,卡在咽喉時,他用手摳不出,又吞食韭菜喝醋,自覺骨刺已不卡在咽喉。但一週後他出現胸背痛併高燒,他才入醫院。經檢查確認雞骨已卡在食道第二狹窄部位,冒險進行開胸手術。果然術者看到食道中段已有銅錢大潰爛面,緊貼食道的動脈壁也有黃豆大潰瘍面,術者立即告知大家做好搶救。但他話尚未講完,頓時該動脈潰瘍面已破裂,衝出一股鮮血直射無影燈,瞬間鮮血已填滿胸腔流到手術床。在場醫護儘管努力搶救,也只能含淚看著病人死在手術臺上。

以後醫院又收治二例吞鴨骨及黃花魚骨刺的病例,因已誤吞骨刺後在下級醫院處理無效才轉來,估計骨刺也已推向食道第二狹窄部位。醫生們正在討論搶救措施時,這二例病人均在入院第二天,在病房咳嗽時大出血死亡。

食道第三狹窄處在胃的開口,也有一例誤吞假牙病人幸運通過到達胃內而順利取出。

雖然上述死亡病例是發生在七十年代,那時科技不太發達,但這活生生的教訓已提醒人們千萬不要輕視這些小小的骨刺,如果處理不及時和使用方法不正確,骨刺也可以致命。

因此當我們在品嚐有骨刺的美食時,千萬要小心,特別老人裝假牙及視力欠佳者,和給小孩進食時,都要小心。老人和小孩最好選擇無骨食材,如魚肉片。現科技發達,已有先進的微創手術及多功能的內窺視鏡等,只要病人能及時到醫院得到正確的處理,就可以轉危為安。

讓我們加強防傷病意識,珍惜生命,快樂地享受美好人生吧!