龍年金秋，因親友患重病，不堪重負，來信求援，萬般無耐，回蘇北農村探望，盡微薄之力資助。只能短暫停留，也順便參觀闊別久矣的鄉間診所和醫院，驚見診所和醫院內不少患者一排排坐著，正在吊水輸液治療，真乃一種特殊風景線。其中普通感冒也在吊「青霉素」，真猶如「大炮打蒼蠅」，無此必要。聯想筆者旅居美國多年，曾因為排除疑難雜症，而在幾間診所和多所醫院檢查診療，多方證據排除怪病，「雨過天晴」。也曾因咽喉腫痛，請求速用抗生素（起先不明美國醫療制度，為求迅速解疾），那些醫學博士斷然說：「No!」若在國內早就應用抗生素了，「吊瓶大國」名不虛傳。筆者在大洋彼岸，浮想聯翩，心潮逐浪高，特借季刊一角盡點醫者道德和義務，簡要淺說濫用抗生素貽害無窮，讓親人們別再死於無知，亦盼讀者朋友們廣為宣傳，助人為樂。

啥叫抗生素？它到底是什麼？簡而言之，它是微生物生長繁殖過程中產生或者採取人工科學合成的一種特殊物質。它神通廣大，可抑制許許多多細菌生長繁殖或將細菌殺滅。部分抗菌素不僅能殺死細菌，同時還對「支原體」、「衣原體」等其他致病性微生物也有抑制和殺滅作用。在拯救人類生命中起到巨大作用。

據了解，目前中國市場上各個廠家生產的極品抗菌藥物有一百五十種之多。主要包括青霉素類，如盤尼西林、阿莫西林等；頭孢菌素類，如頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢克肟等；碳青霉烯類；大環內酯類，如紅霉素等；四環素類，如四環素、米洛環素等；氨基糖甘類，如慶大霉素、阿米卡星等；奎諾酮類，如左氧氟沙星、環丙沙星、氟呱酸等。此外還有磺胺類、氨基糖類、氯霉素等。在這些紛繁複雜的抗菌藥物中，最常用的為「頭孢菌素」、「青霉素」，故為藥商暢銷熱門貨，患者也樂於應用。

抗菌藥和抗生素是何種關係？它們是大花園和小花園的關係。抗生素是針對所有能夠致病的生命體，包括細菌、病毒、寄生蟲、腫瘤細胞等；而抗菌藥物主要是殺滅細菌的，因為能引起人體感染的除了各種細菌以外，還有很多微生物，如在 2003 年中國部分地區嚴重流行的罕見「非典」，它是屬於病毒感染，需要使用抗病毒藥物。抗病毒和抗菌藥物都可算在抗生素的範疇內；但抗生素是比較廣泛的，而抗菌藥物是比較專一的，絕不可隨意自由應用，防止浪費和副作用。

國內許多人對抗生素的認識不足，以為它是抗病袪疾萬全的「上品」，拯救生命的佳貨。不同區域、不同教育程度的居民，在安全用藥習慣上差別甚大，不合理用藥習慣廣泛長期存在，甚至產生依賴性；其潛在危害極大，卻又鮮為人知，實屬悲哀。抗生素並非普通一般藥物，它專屬用於治療各種細菌感染或抑制致病性微生物感染的特種藥品，必須正確合理使用。若是濫用抗生素，則會產生「抗藥性」，後果十分嚴重，那就很難得到有效的藥物治療，危在旦夕，悔之晚矣！而病人往往在生死一線間，自己卻全然不知。死於無知，何其悲慘。

大千世界，無奇不有。人們肉眼看不到的細菌、病毒、立克次氏體等微生物群體的罕見特大神秘家族中，數目、種類極其龐大繁多。由於微生物本身也是一個生命，恰似我們人體一樣，一旦遭遇到外面的東西侵入時，也會千方百計地進行自衛、防禦、反擊。為了躲避藥物，細菌會變異，使藥物失效，甚至形成了兇狠的「抗藥性」。這就是細菌為了保護自己的一種奇妙措施，會讓醫者難以應對，「病魔」由此更為猖狂。此乃濫用抗生素產生的惡果，往往會斷送生命，屢見不鮮，絕非「天方夜譚」。

善良的人們千萬要提高警惕啊！大多數的人得「普通感冒」、鼻塞流涕、咳嗽發熱、咽喉疼痛，多為濾過性病毒引發，不須服用抗生素，休息、對症治療即可。

當然，確係細菌繼發感染，高熱，病情沉重，當考慮使用抗菌藥物。我們應向美國醫生學習，嚴守醫療規章制度，慎用抗生素，防止形成「超級細菌」作祟，嚴重危害人類。病人不可自我主張服用抗生素，謹防弄巧成拙，一失足成千古恨，好自為之。悠悠歲月，珍愛生命。

在社區老年人活動中心，與諸多老友聊天，說古道今山海經，天南海北嘎三胡，身心愉快，不亦樂乎！常聽到老友們說，不知究竟為什麼，總感覺到自己呈現漸進性記憶力減退，心中納悶，百思不解。

筆者曾從醫多年，通過追憶往昔臨床經驗，系統分析認為此種狀態一般多屬於「輕度認知功能損害」作祟。根據醫學科學臨床分類，通常可分為兩種：

其一為「遺忘型」：老年人在日常生活中，最主要納悶的是記憶力大不如前，經常會丟三忘四，講話以後立即忘卻，碰到過去相識卻一時叫不出名和姓，只好微笑對待不言語。又常常會找不到鑰匙、手機、手錶、錢包、信件、購物卡、衣物等，急得手忙腳亂團團轉。又常會多次詢問同一類問題，學習新的科技知識有困難。有時自己會覺得悲觀，「無可奈何春去也！」然而，卻能夠保存遠期記憶，對陳年舊事往往可以訴說一些。「猶憶少年騎木馬，轉身已是白頭翁。」常憶過去的艱苦崢嶸歲月，特別是日寇侵略我國，瘋狂燒殺、奸淫、搶掠，殘害百姓，滔天罪惡，舉世皆驚。對當今耄耋老人受害者記憶猶新，銘記歷史，不忘國恥。

其二為「非遺忘型」：除了記性特別差勁外，更會表現反應遲鈍，說話單調囉嗦，理解功能轉差，難與別人溝通，喜、怒、哀、樂，有點異常，遇不平事會發怒，血壓升高手冰涼，拖拖拉拉做事情，不修邊幅，不講衛生，孤單靜坐，閉目多思。但日常生活能力尚可自行料理，亦無大礙。筆者認為如上所述，這是「單純性健忘」與「老年性癡呆」的第三種認知狀態，醫學上稱為「輕度認知功能損害」，也可算是老年性癡呆症的過渡期，必須加以重視。早期預防、識別和干預，力求延緩向老人性癡呆的過渡期的惡化進展。由於病因、病機相當複雜，往往非單一因素造成，自然與「人體最高司令部」（大腦）生理功能減退有密切關係，運轉指揮失調。為此宜注意：

一﹒家屬應給予積極良好的照顧，親友們常送溫暖，給老年人提供安全、舒心的優裕生活環境。居室清新無雜物，地面防滑，通道暢行，方便生活；同時有意識訓練學習日常電器的合理使用，笑臉相迎，熱情親切，避免一切不愉快、惡性緊張、恐怖刺激；多與老人溝通交流，給予「老小孩」待遇。經常做放鬆訓練，記憶技巧訓練和找家庭醫生、心理醫生諮詢服務。

二﹒針對老人們原有的高血壓、高血脂、高血糖、關節病、胃腸病等進行合理的診治，力求達到有效控制穩定，減少危險的潛在因素。戒菸、限酒、低鹽（成人每天限鹽五克為佳）、低脂、低糖，控制動脈硬化；常進食有助記憶力的食物，如新鮮蔬菜、水果、核桃，以及富含「不飽和脂肪酸」的各種魚類。保持樂觀心態，不比較、不計較，歲月靜好，則可調節免疫力、神經與內分泌、心血管生理功能，增強記憶力。注意經常參加適當有氧活動，促進血液循環，增加「腦細胞樹枝狀突起」的數量與體積。

三﹒定期到醫院檢診，由專科醫生根據病史、認知功能、科學測試、生化檢查、體檢，可評病情，提供矯治和輔導。力求多參加社交活動，與朋友聊天、跳舞、唱歌、下棋、閱讀、旅遊、做填字遊戲等，延緩病情發展，延長壽命，貽養天年。

黃寶技剛過古稀，頭腦清晰，性格內向，常施計謀，家庭不睦，自以為身板硬朗。羊年國慶七日長假後，早上起床，突覺胸悶不適，以為是睡姿不佳，可能無大礙，但怕出意外，遂乘公交車（老人免費）到市一院求診。經過詳細檢查後，醫生發現此人肚子平軟，未見板狀腰，心電圖做一次亦未發現異常。患者平時精打細算，算是「大財迷」，自忍胸部不適，仍乘車回府休息。睡一會兒似乎有點好轉，起身抽煙，喝白酒約一百毫升，濃茶一杯，又去睡覺，獨自在家。「人算不如天算」，等到「母老虎」傍晚回家，見他人仍在木床上睡，心中不快，火冒八丈，大罵：「老東西！怎麼這麼懶，還貪睡。」過一會兒，覺得不對勁，用力推他，沒有反應。等到急救車來府，他已長眠不起。急救醫生認為是急性心肌梗死暴亡，無回天之力，悲哉！

急性心梗是指急性、持續性心肌缺血所引發的心肌壞死，是由於為心臟供血的冠狀動脈血管發生急性嚴重的狹窄或閉塞所致。主要症狀是突發而且加重的胸痛以及胸悶不適，持續時間長。含服「硝酸甘油」一片或兩片，如仍未見緩解，必須緊急呼救護車到醫院急診，且需連續做三次心電圖檢查，用以觀察，診斷心梗，以便迅速搶救。中國各大醫院均可做微創手術，安裝「心臟支架」，可以轉危為安。綜觀國內外醫學認為，一般不穩定心絞痛，及時進行規範治療，完全可以不發展為危險的急性心梗。而一旦發生急性心梗，計算發病後六小時以內為「黃金搶救期」，如果能在發病六小時或最遲十二小時內到大醫院將堵塞的心血管迅速打通，引發缺血造成的心肌損壞還可部分逆轉。越早開通閉塞血管，可使缺血引發的心臟損傷和壞死就越小，病人搶救的成功率也就越高，後遺症也就越少，逢凶化吉又呈祥。因此，必須廣泛開展宣傳教育，對於急性心臟病人，時間就是生命，早期開通閉塞血管極為重要。

奉勸老友們特別小心。發現自己有胸悶、胸痛不適時，要高度警覺，到醫院檢查，一定不要拒絕「留院觀察」，不可貪圖省錢省力，以免在院外發生危險。要知道：急性心梗的發生，其發展是一個動態變化過程。在發病早期，心電圖不一定出現明顯異常；抽血化驗，心肌損傷標誌物也不升高。但絕不可粗心大意，過一時段再做心電圖和抽血檢驗，積極配合醫生搶救治療。絕不可等閒視之，「生命至重，有貴千金。」

老年人胸痛的主要原因是兇險的心絞痛和急性心梗。但也會由十多種其他疾病所引起，例如肺栓塞與主動脈夾層（主動脈內膜撕裂）也是常見的以胸痛為主的急重疾病，必須加以鑑別診斷和緊急治療。當胸痛真正原因不明時，主治醫生會根據患者具體情況，建議做其他必要的檢查，如肺動脈和主動脈 CT 增強成像等，以便確診。據調查，中國人心梗的醫院外猝死率高達 70% 以上，搶救成功率低。而在大醫院住院搶救治療，發生猝死者較少；因為醫生、護士的心肺復甦既專業又有經驗。但與歐美發達國家醫院相比，相差甚遠，而且服務態度也不及老美醫院。中國醫、患關係較緊張，吵架打鬧時有發生，這與文化水平素質也有關。

老年朋友們一旦發現胸悶、胸痛，趕緊要叫救護車去醫院診治，休要遲疑，分秒必爭，才有求生希望，留在美好人間。