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骨質疏鬆症

她被引進了檢查室,遵照裏面工作人員的指示,將所穿的外衣褲連鞋子全部脫掉,換上檢查室發給的乾淨睡衣。工作人員還要求她把手錶和項鏈也取下另置,說:「檢查期間身上不能有任何金屬物品,」她均一一照辦,然後走上檢查床,平躺在上面。技術員開動機器,只見離她身子約兩三英尺的上空,有一個手提包大小的箱形物,嗡嗡地沿著她身體的縱軸,慢慢的在滑竿上滑行過去。在幾個似乎是重要的地方,這箱形物還多停留了幾秒鐘,技術員趁此機會過來矯正她身體的姿態。這樣子約十分鐘後,就檢查完畢。她穿好衣服,離開這裏,打道回府。

兩個多星期後,她收到一個從那機構寄來的大信封。打開一看,原來是檢查的結果來了。可是除了她的姓名、性別、出生年月日和身高等外,剩下的什麼 BMD 呀、T-score 呀、Z-score 呀,對之完全不懂。只是在那印象一項的後面,標出的「Osteoporosis 」一字,她知道這是骨質疏鬆症的英文名稱,可能是說她有此病。另外,她也能看懂上面說的,她在十年之內,發生骨折的風險是 15%。這個可不能忽視!她連忙拿著那信跑到一個熟識的醫生前去求教。

這熟識的醫生很好,能十分耐心地向她解釋。下面就是她錄下來的他對她所講的話:

「妳發覺妳有骨質疏鬆症,沒錯。這個病在老年人中其實很普遍,據美國一個國家骨質疏鬆症基金會的調查:五十歲以上的女性骨折有一半是源於骨質疏鬆;男性因為平時骨質中儲備的鈣較多,經得起流失,因之對之的只是四分之一。

「原來我們從誕生之日起,骨骼裏面就有兩股力量在互相較量,一個是成骨;一個是破骨。前者不斷地從血液裏吸收鈣,以加固我們的骨質,並使之長大。而後者正相反,不斷地排出鈣,使骨質鬆軟脆嫩,稍受打擊,便會折斷。不過年齡愈幼,成骨的勢頭愈大,到了三十歲,達到頂峰,以後就走下坡路了。此後不斷增長的是破骨的勢頭,尤其對女人來說,在更年期前身體有雌激素保護,骨中鈣的流失還慢一點。過了更年期,保護減少,骨質外流加速,骨骼就變得很脆弱,極易遭到折斷。骨骼折斷,疼痛不說,人還會變成殘障,失去獨自生活的能力,甚至有些人會因此而喪命。

「患骨質疏鬆症的人,在骨骼折斷以前,是感覺不到身體有什麼症狀的,直到出現問題後才知道。這給預防工作帶來很大的困難,藥物應該給誰?什麼時候給?真是一個討厭的問題!

「幸好,在上個世紀、八十年代,有幾個聰明人抓住鈣吸收放射性的能力遠大於身體內的蛋白質和軟組織的這一特點,創造出一台機器,取名叫 Dual Energy X-ray Absorptiometry,簡稱 DEXA,就是剛剛妳描述的那一台。它能精確的測定出骨骼裏的礦物質、也就是鈣(因為骨骼裏的礦物質主要就是它)的密度和其流失的情形。BMD 就是 Bone Mineral Density 的縮寫。骨骼的密度愈高,就愈堅硬,愈不容易折斷。反之,則很容易受到傷害。

「DEXA 在病人身體一些部位(脊柱的下部,股骨和手腕)測出骨密度後,還要把這些數位和相同性別的三十歲、平均骨密度最高的一類人相比較,這樣得出來數位,便叫 T-score(T-得分);若是和其他性別及年齡相同的人的平均數相比,得出來的數位,就是 Z-score(Z-得分)。

「T-score 是負 2.5,或比此更低,則表示患者有骨質疏鬆症;得分在負 1 和負 2.4 之間,謂之低骨質密度、或者說是骨質貧瘠,也有稱之曰骨質疏鬆症前期。三十歲的健康女子的 T-score 在正 2 和負 2 之間,這是骨密度的正常範圍。雖然大多數停經後的婦女多多少少都有些骨密度不足,但是並不一定都會發展成骨質疏鬆症。

「知道了骨質的密度後,我們就可以著手去預防由骨質疏鬆症所引起的骨折了。2010 年,聯合國衛生組織(WHO),在研究了上千的病人後,編了一本《骨折風險預估》(簡稱 FRAX)的書,借著電腦之助,它可以預估一個人在十年之內,由於骨質疏鬆症而帶來的骨折風險是多少。你的風險是 15%,已不算少,要多多注意。這種風險也不是完全由骨質疏鬆造成,還有一些其他的因數。這些,這時就不多談了。

「談到骨質疏鬆病的預防和治療,現在已有一些藥物對本病的療效很好。預防要從嬰幼兒時就開始。有四個英文字母很容易記住,他們是 C、D、E、F、分別代表 Calcium、Vitamin D、Exercise 和 Falls,也就是中文的鈣、維生素 D、運動和跌倒。要多吃含鈣的食物。牛乳含鈣最多,且其中的鈣最易被吸收,是個極營養的食物。維生素 D 能幫助鈣質吸收,是個好東西。我們身體的皮膚還可以借著太陽光照射而自動產生維生素 D ;另外海洋中的深水魚的油和肉中含維生素 D 不少。要多照陽光,多吃魚油和魚肉。運動項目中以舉重最能促進骨骼增長,應多練習。要防止跌倒,因為跌倒會造成骨折,直接傷害人體,甚至送命。還有一點,六十五歲和比這年齡還高的人,不管是男是女,都應做一次骨密度檢查,以瞭解骨骼含鈣的情況,有助於預防骨質疏鬆。DEXA 所發出的放射性的劑量很低,無需掛慮它會傷害你。」

醫生滔滔不絕地一口氣講了許多,她不敢再耽誤他的寶貴時間了,連忙向他鞠躬道謝,離開他去家庭醫生診所去預約就診骨質疏鬆症。